Entrada e triagem
A entrada começa com triagem clínica e coleta de histórico para identificar necessidades prioritárias. Essa etapa envolve avaliação de medicação, mobilidade, risco de quedas e suporte social.
Com base na triagem, a equipe define o tipo de programa (curto prazo para reabilitação ou plano de manutenção) e agenda avaliações complementares.
Planejamento terapêutico
O planejamento terapêutico é feito por uma equipe multidisciplinar que estabelece metas mensuráveis e cronograma de intervenções. São consideradas preferências do participante e limitações médicas.
- Avaliação médica inicial
- Plano de fisioterapia e exercícios
- Orientação nutricional e educacional
Os planos incluem critérios clínicos para ajuste de intensidade e parâmetros que determinam alta ou encaminhamento para seguimento externo.
Execução do programa
A execução do programa inclui sessões regulares de reabilitação, atividades de fortalecimento e oficinas de convivência. Cada atividade é registrada para avaliar progresso.
Foco em segurança e adaptação
Profissionais ajustam intervenções conforme resposta individual, priorizando técnicas que favoreçam mobilidade funcional e redução de riscos associados ao envelhecimento.
Monitoramento e registro
O monitoramento envolve registros de evolução clínica, relatórios de atividade e comunicação de eventos relevantes. Dados ajudam na tomada de decisão sobre continuidade ou modificação do plano.
Relatórios são disponibilizados ao participante e, quando autorizado, a familiares e profissionais assistentes para garantir alinhamento do cuidado.
Documentação padronizada
A documentação segue protocolos para facilitar transição, com recomendações práticas para manutenção dos vantagem após a estadia.
Comunicação com familiares
A comunicação com familiares ocorre mediante autorização e objetiva informar sobre progresso, ajustes necessários e orientações para suporte domiciliar.
Recomendações escritas são entregues no momento da alta para promover continuidade das intervenções em casa.
Transição para o domicílio
A transição para o domicílio inclui entrega de plano de cuidados, orientações sobre exercícios e indicação de encaminhamentos quando necessário para serviços locais.
- Plano de continuidade
- Recomendações de exercícios domiciliares
- Indicação de serviços locais
A documentação visa apoiar a manutenção dos resultados e reduzir risco de recorrências que demandem nova intervenção.
Aspectos administrativos
Aspectos administrativos incluem processos de agendamento, faturamento transparente e registro de contatos para apoio posterior.
Informações legais e contratuais são fornecidas antes da inclusão no programa para que o participante tenha clareza sobre serviço e responsabilidades.